О ложном крупе, снова
У меня на приеме один за одним повалили дети с ларингитами. Родители сейчас особенно боятся, так как впереди новогодние каникулы, с врачами будет напряженно. Давайте освежим знания по этой проблеме.
Ложный круп (то же самое что острый ларингит) - это разновидность ОРВИ, а значит к нему применима обычная стратегия при ОРВИ
https://vk.com/wall-141911698_1380
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1983981968326298
но добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы (осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки), и специфические советы, характерные для такой ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ОРВИ, как ларингит. То есть круп это не "аллергия" (не надо путать с отеком Квинке), круп возникает не от того что "конфет и мандаринов переел" (хотя переедать и правда не стоит), не от того что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются - они заражаются), всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата/сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой - просто боль в горле и насморк. И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп НЕ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ! (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит) И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и тд) НЕ помогают при крупе!
Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается), а в большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения (этим объясняется "эффект" от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции "над картошкой" и тд).
Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа крупа: если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком
1) успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку) включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады), как вариант - закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ чтобы зеркала запотели и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон - укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал. Если нет, то
2) Выполните ингаляцию с Пульмикортом (не с беродуалом!, он не лечит круп; не с адреналином! он лечит, но его можно применять только врачу - побочные эффекты могут быть очень серьезными); ингалировать Пульмикорт безопасно и эффективно даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл Пульмикорта, то есть два "шестигранника" (который по 0,25мг/1мл или по 0,5мг/1мл - не очень важно) и подождите 10-15 минут пока подействует (во время ожидания действуйте как в п1). Если не отпускает или даже нарастает, то
3) Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг и вы еще способны к математике - ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть. Если этого не произошло - сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп или эпиглоттит, в любом случае дома вы уже не справитесь.
Пост Федора Катасонова о ложном крупе:
https://www.facebook.com/fedor.katasonov/posts/10206979196756688
https://vk.com/wall-141911698_61
Еще о ложном крупе: http://vk.com/wall10208768_2082
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10205756150158815&id=1107965371
Видео, как выглядит лающий кашель и одышка при крупе:
https://youtu.be/Qbn1Zw5CTbA
https://youtu.be/15fics5eNrA
https://youtu.be/TxDf3DHGGuE
Об эпиглоттите тут: http://vk.com/wall10208768_2843
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1295625503828618
О стероидофобии (боязни лечиться гормонами) тут http://vk.com/wall10208768_2498
Ссылки на англоязычные источники, кому хочется поподробнее:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/180271.php
https://www.webmd.com/children/understanding-croup-treatment
https://emedicine.medscape.com/article/864671-treatment
https://www.nhs.uk/conditions/laryngitis/
https://www.uptodate.com/contents/croup-in-infants-and-children-beyond-the-basics
https://emedicine.medscape.com/article/962972-treatment
https://www.nhs.uk/conditions/croup/
https://www.cps.ca/en/documents/position/acute-management-of-croup
